近日,市醫療保障局依法對存在醫保違法違規行為的天津紅橋敬善堂門診部等五家定點醫藥機構和參保人員方后力予以行政處理,現將有關情況公示如下:

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  紅橋敬善堂門診部(普通合伙)

  天津紅橋敬善堂門診部(普通合伙)存在變造參保人員就診記錄以及套用備案醫師名義申報醫藥費用的違法違規行為,依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫療保險規定》第四十九條第一款、《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(一)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0095號),退回醫療保險金。

  2

  河東健馨中醫門診部

  天津河東健馨中醫門診部存在變造參保人員就診記錄的違法違規行為,依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫療保險規定》第四十九條第一款、《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(一)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0098號),退回醫療保險金。

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  北辰區普東街社區衛生服務中心

  天津市北辰區普東街社區衛生服務中心存在變造參保人員就診記錄的違法違規行為,依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫療保險規定》第四十九條第一款、《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(一)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0099號),退回醫療保險金。

  4

  南開鳳園健民綜合門診部

  天津南開鳳園健民綜合門診部存在套用備案醫師名義申報醫藥費用的違法違規行為,依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫療保險規定》第四十九條第一款、《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0096號),退回醫療保險金。

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  和平慈惠門診部

  天津和平慈惠門診部存在套用備案醫師名義申報醫藥費用的違法違規行為,依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫療保險規定》第四十九條第一款、《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0101號),退回醫療保險金。

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  參保人員方后力

  (身份證號:34242219770309XXXX)

  參保人員方后力(身份證號:34242219770309XXXX)存在使用他人社會保障卡看病購藥的違規行為,依據《天津市基本醫療保險規定》第五十二條,《天津市基本醫療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規定,市醫療保障局對其作出行政處理決定(津醫監處字〔2019〕第0100號),退回醫療保險金。

  來源 | 天津市醫保局網站